Opredeli načrt HMO zdravje

Načrt HMO jerezana v sodobni zdravstveni negi . HMOs ali organizacijam za vzdrževanje zdravja , so zdravstveni sistemi, ki sta financiranju in izvajanju zdravstvenega varstva za pacienta . HMOs so namenjeni za maksimalno učinkovitost . Obvladovanju stroškov jepomembna tema v delovanju HMOs . Nadzor in stroški za nadzor kakovosti

Kakovost je ključnega pomena v zdravstvenem načrtu HMO . Nadzor kakovosti se nanaša na funkcije in procese na vseh stopnjah zdravstvenega varstva. HMO bodo poskušali zmanjšati stroške tako, da bolniki obiščejo omejeno količino zdravnikov , zmanjšanje števila zajetih receptov in selektivno zaposlujejo svojim zdravnikom . Omejevanje bolnika na nekatere zdravnike in splošnih predpisov ne nujno zmanjšati svojo raven varstva , pa je.
Kako deluje

HMO bo sprejel upravičenca po standardu mesečno naročnino . HMO je potem odgovoren za zdravstveno varstvo , ki posameznika . Kdajupravičenec v določenem mesecu ne uporabljajo storitve v zdravstvenim zavarovanjem , potem HMO dobiček . Vendar , če jeupravičenec izkorišča HMO nenehno v mesecu , kotHMO lahko izgubite denar . HMO ustvarja pristojbino , ki upošteva mesečno uporabo in stroške.
Financiranje zdravstvenega varstva

Ena od vlog zdravstvenim zavarovanjem je, da deluje kot zavarovalnica . HMO bo izpolnjeval vlogo , kitradicionalno zavarovalnica ne. Z izogibanjem tretji osebi ,HMO prihrani znatne količine denarja . Tretja oseba se lahko zamislimo kot posrednik med pacienti in zdravstveni ustanovi . V zdravstvenim zavarovanjem , namesto bolnika plačilne eno podjetje , ki nato plačuje drugo, jesrednji osebo izrezali . Ti prihranki stroškov omogočajoHMO donosna , medtem ko zagotavlja cene nizkocenovnih svojim upravičencem .
Izvajalci zdravstvene

drugi vidikom zdravstvenim zavarovanjem je, da dejansko prinaša zdravstvenega varstva z zaposlovanjem zdravnikov mu zagotavlja neposredno bolnikom . HMOs imajo lahko širok spekter opreme in zaposlujejo različne vrste zdravnikov , kot so osnovno zdravstveno oskrbo , orthopedists , porodničarjev in ginekologov . Večina drugih zavarovalnicah so omejena na povrnitev v zdravstveni objekt, namesto da teče .
Vrste HMOs

HMO je nenehno razvija od svoje ustanovitve . Trenutno obstaja več različnih vrst HMOs , ki so strukturirane medseboj različno . Model osebje HMOzaposluje posameznih zdravnikov za opravljanje storitev in ponavadi pogodbe subspecialists za redko potrebnih storitev. V modelu skupini , boHMO pogodbo s skupino različnih zdravnikov , ki opravljajo storitve za bolnike HMO je . Model omrežje je podoben modelu skupini , vendar bo sklenila pogodbo z več skupinske prakse . Samostojno prakso združenje modeli pogodba z združenjem zdravnikov , ki jepravna oseba, ki si bo prizadevala za zdravstvenim zavarovanjem . Neposredna pogodba HMO bo sklenila pogodbo s posameznimi zdravniki v skupnosti za zagotavljanje storitev za svoje upravičence. To je tudinajpogostejša vrsta HMO načrta. Čeprav seodnos med zdravstvenim zavarovanjem in zdravniki zelo razlikujejo , bolniki še vedno prejemajo enako raven varstva.