Upravljane Funkcije Care prejemkih uprave

Upravljavec skrb je približno dobro uspelo koristi za zdravje. Za doseganje koncepta oskrbo in vodeno nadzorovano uprave koristi , ta podjetja zahtevajo predhodno dovoljenje za opravljanje nekaterih storitev , skrben pregled in plačilo terjatev in vzdrževanja omrežja ponudnika . Vsaka od teh zaslužkov upravnih nalog prispeva k znižanju stroškov oskrbe z upravljanjem pravic tesno . Upravljane modelov zdravstvene nege načrt vključiti zdravstvena organizacij za vzdrževanje ( HMO), in organizacije, prednost ponudnik (PPO) . Avtorizirana za storitve

koristi Most uspelo oskrbe zahtevajo predhodno dovoljenje storitev . To pomeni, da mora bitičlan ali ponudnik obrnite na podjetjekoristi za zdravje za predhodno odobritev nekaterih zdravniških obiskov , postopke in hospitalizacij , preden se pojavijo . Ta funkcija jetemelj upravlja uprava za nego koristi , saj je namenjen za nadzor stroškov in presežno uporabo storitve . Upravlja štabi nege podjetje predstavnike za vnos zahtevkov za izdajo dovoljenja in ima zdravstveno osebje , zaposleno , da pregleda zahtevke in sprejeti odločitev za odobritev ali zavrnitev , ki temelji na medicinskih kriterijih nujnosti .
Processing Terjatve

primarni uprave koristi funkcije upravljajo podjetja, nego je za plačilo terjatev . Terjatve so računi predloženi za povračilo stroškov opravljenih storitev. Avtomatizacijo procesa škod je vse bolj pogosta . Vendar pa se ročno oddajo zahtevkov je še vedno sprejemljivo. Upravljavec Care podjetje zaposluje , da cena, procesov in dokumentov , poslanih v zahtevkih za plačilo . Pogosto predstavniki storitev za stranke delujejo telefonske linije za odgovore na vprašanja in pomaga pri klicih o zahtevkih . Poudarek je preusmerila hitrejše obtek , natančnost pri plačilih in zanikanje ali zmanjševanje obračun , če je to potrebno .
Ponudnik omrežja maintanance

podjetja Večina uspelo varstva imajo njihovi lastna ponudnik omrežja . Ponudnik Mreža je sestavljena iz strokovnjakov na področju zdravstva in objektov , ki zagotavljajo storitve za članstvo Upravljavec Care družbe za stranke . Upravlja skrb družbe je odgovoren za zaposlovanje ponudnik , sklepanje pogodb in credentialing v omrežju. Ponudnik omrežja omogočajo članom, da dostop v - omrežje ugodnosti po znižani ceni . Dogovori s pogodbeno ponudnikom določajo, da se ne morejo zaračunati nad določenim zneskom za njihove storitve in jih mora sprejeti določeno količino izplačila iz upravlja organizacija za nego . Namen je, da je strošek navzdol .