Zakaj bolnišnice uporabljajo drugačne kode postopkov kot zdravniške ordinacije?

Obstaja več razlogov, zakaj bolnišnice uporabljajo drugačne kode postopkov kot zdravniške ordinacije.

1. Različni predpisi:Bolnišnice in zdravniške ordinacije delujejo v skladu z različnimi regulativnimi okviri in zahtevami glede poročanja.

Za bolnišnice običajno veljajo strožji predpisi in zahteve glede poročanja kot za zdravniške ordinacije.

Zato potrebujejo celovitejši in standardiziran sistem kodiranja, da bi zagotovili skladnost in natančno poročanje o postopkih, izvedenih v bolnišničnem okolju.

2. Razlike v kompleksnosti postopkov:Bolnišnični postopki so pogosto bolj zapleteni in specializirani v primerjavi s tistimi, ki se izvajajo v zdravniških ordinacijah.

Bolnišnice imajo običajno dostop do naprednejše tehnologije in virov, kar jim omogoča izvajanje širšega nabora postopkov.

Za natančno zajemanje kompleksnosti in virov, vključenih v bolnišnične postopke, je potreben podrobnejši sistem kodiranja.

3. Različni mehanizmi za obračunavanje in povračilo stroškov:Bolnišnice in zdravniške ordinacije imajo različne mehanizme za obračunavanje in povračilo stroškov.

Bolnišnice običajno zaračunavajo bolnikom in zavarovalnicam, ki uporabljajo razpored plačil bolnišničnega ambulantnega oddelka (HOPD), ki temelji na razporedu plačil Medicare.

Po drugi strani pa zdravniške ordinacije uporabljajo seznam plačil za zdravnike Medicare (MPFS) za zaračunavanje svojih storitev.

Ker se ti mehanizmi obračunavanja razlikujejo, bolnišnice potrebujejo sistem kodiranja postopkov, ki je usklajen z njihovimi posebnimi zahtevami glede povračila.

4. Potreba po večji specifičnosti:Bolnišnice skrbijo za raznoliko populacijo bolnikov z različnimi zdravstvenimi težavami.

Za natančno zajemanje posebnih postopkov, izvedenih pri vsakem pacientu, potrebujejo bolnišnice bolj razdrobljen sistem kodiranja, ki omogoča večjo specifičnost pri dokumentiranju opravljenih storitev.

Ta raven specifičnosti ni vedno potrebna v zdravniških ordinacijah.

5. Standardizacija in interoperabilnost:Bolnišnice pogosto sodelujejo z drugimi ponudniki zdravstvenih storitev, kot so laboratoriji in centri za slikanje.

Za lažjo učinkovito komunikacijo in izmenjavo podatkov med različnimi zdravstvenimi subjekti je nujno imeti standardizirane kode postopkov.

To zagotavlja, da lahko vse vpletene strani natančno razumejo in interpretirajo izvedene postopke, ne glede na nastavitev.