Smernice CMS za Medicare Advantage načrtov

Medicare je program zdravstvenega varstva zastarejše in invalidne osebe , ki jih nadzoruje centrov za Medicare in Medicaid (CMS) , zvezne agencije. CMS je odgovoren za ustvarjanje predpise in navodila , ki določajo , kako se Medicare dajemo po vsej državi . Veliko Medicare enrollees odločijo , da bi dobili svoje koristi Medicare skozi Medicare zasebnih zdravstvenih načrtov , znane kot Medicare Advantage načrtov. Čeprav gre za zasebni načrti , so še vedno predmet smernicami, določenimi s CMS. Prednosti smernice

Medicare Advantage načrtov mora najmanj , zagotavljajo enake ugodnosti , ponujenih v delu A in delu B tradicionalne Medicare. To vključuje bolnišnično pokritost, zdravstvene storitve , dolgotrajno medicinsko opremo, nekatera zdravila na recept in še več. Medicare Advantage načrte imajo možnost, da zagotovi dodatne ugodnosti ob doplačilu upravičencu , in jih lahko tudi paket ugodnosti drog del D z delom A in B koristi .
Smernice o vpisu

časa so omejene , v katerem lahkoAdvantage načrt Medicare vpiše tudi upravičenec . Ti vključujejo začetno vpis obdobja upravičenca , kar je sedem mesecev okoliškihprvi mesec je postal upravičen , odprto za vpis obdobje , ki traja od 1. januar - 31 marec vsako leto (velja od prvega dne naslednjega meseca po vpisu ) in letno usklajuje volitve obdobje , ki traja od 15. november - 31 december vsako leto (v veljavi od 1. januarja naslednjega leta ) . Medicare Advantage načrti se lahko vpišejo tudi ljudi, med Social Security Administration odobril posebne vpisne obdobja .

Pritožba Smernice

ČeAdvantage načrt Medicare odloči , da zavrne kritje upravičenca storitve ali droge, mora načrt agenti zagotoviti upravičenca pisno obvesti . Advantage načrt Medicare mora držati CMS pritožbenimi postopki in smernicami mora o tem obvestiti upravičenca o njenih pravicah in napotkov o tem, kako , da se pritoži na zavrnitev . Upravičenci , ki so odvzete pokritost v bolnišnici , usposobljene zdravstvene nege objekt ali drugo nastavitev Paziti je treba ponuditi hiter pritožbeni postopek , če je to potrebno .
Ponudnika zveze razkritju Smernice

Medicare Advantage načrtov , ki imajo programe spodbud s ponudniki morajo svoje člane in upravičence, opozarjajo v skladu s smernicami CMS . Prav tako je treba opozoriti, upravičence , če kateri koli spodbujevalni programi vplivajo na napotitev storitev , ali če bo ponudnik razmerja ali pogodbe, ki vplivajo na strokovnjake ali druge zdravnike,upravičenec pa ima dostop do v njegovem omrežju .
Smernice Marketing

Medicare Advantage načrti morajo slediti več stroge smernice pri trženju svojih načrtov . Načrt agenti ne morejo nobene telefonske klice ali pošiljanje e-pošte , ki so nezaželena . Prav tako ne sme obiskati koga na domu ali domu za ostarele brez povabila . Če so zagotavljanje darilo za spodbujanje vpisa ,darilo ne sme biti vredno več kot 15 $ . Ne morejo uporabiti imena drugemu programu, v kakršnih koli reklamnega gradiva , uporabljajo izraz " Medicare Odobreno « ali namigovati , da soMedicare zaposlenih. Posredniki prav tako ne sme prodati Medicare Advantage načrtov na vse dogodke, ki so izobraževalna v vsakem delovanja zdravstvenega varstva oziroma povsod, kjer je na voljo brezplačno hrano . Končno, ne morejo zaprositi za kakršno koli finančno ali osebne podatke , če pravijo , da upravičenec .