Opredelitev Medicare Advantage

. Medicare Advantage je bila ustanovljena leta 2003 kot del zakona o Medicare modernizacijo 2003 se nadomesti program Medicare + Choice . Program je bil ustvarjen , da shranite zveznih dolarjev , porabljenih za Medicare , z upanjem, da bi lahko nadzor zasebnih zavarovalnih shem "spodbujajo preprečevanje in ohranili upravičence iz imajo katastrofalne bolezni in bolezni . Medicare Advantage jepriljubljena možnost za upravičence Medicare , s 23 odstotkov prejemnikov Medicare , vpisanih v letu 2009. Preprosta opredelitev

Medicare Advantage načrti so zasebni zdravstveni načrti , ki so sklenili pogodbo z Medicare. Ti načrti so plačani določene subvencije , ki jih Medicare za zagotavljanje Medicare upravičence koristi. Večina teh načrtov so upravljajo načrte za nego , ki so načrti , ki nadzirajo oba vidika finančnih in zdravstvenih storitev načrt zavarovanja.
Vrste

Tako kot običajen zasebni zdravstveni načrti na trgu , obstaja več vrst Medicare Advantage načrtov. Zdravje organizacij za vzdrževanje ( HMO ) , zaželjen Organizacije Ponudnik ( PPO ) , in Private Fee - Za storitev ( PFFS ) načrti sonajbolj vidni na trgu . Čeprav so redkejši , s posebnimi potrebami načrtov ( SNP ) , ki posebej za tiste s končno ledvično boleznijo , sladkorno bolezen, ali katera koli druga bolezen , ponudnik Sponsored organizacij ( OJS) in Medicare medicinske varčevalnih računov ( MSAs ) , so druge vrste Medicare Prednosti načrtov na voljo za nakup na nekaterih področjih .

Stroški

Večina upravičencev še vedno zahteva, da plačajo svoje mesečne del A in del B premijo . Medicare Advantage načrti bodo običajno potrebovale dodaten del B premijo na vrhu standardne premije, del B . Ob prejemu storitev , bi morali upravičenci pričakujejo , da plača doplačila.
Pravila

Medicare Advantage načrti morajo vse ponujajo enake storitve in ugodnosti, kot prvotni Medicare. Vendar pa bodo običajno storijo z različnimi predpisi in stroškov. Poleg tega je zelo malo predvidljivost pravil zasebni zdravstveni načrt je , ker je vsak Advantage načrt Medicare ima različna pravila za to, kako lahkoupravičenec dostop pokritost. Upravičenec mora vedno obrniti na plan neposredno za pojasnilo .

V večini zasebnih zdravstvenih načrtov , lahkoupravičenec zaklenjena v mrežo zdravnikov, izvajalcev in farmacevti. Vendar, čezasebni zdravstveni načrt zapusti območje upravičenca ,upravičenec ima pravico , da preklopite nazaj v prvotni Medicare ali se pridružite drugemu načrt svoja vrata .

Ni važno kaj,upravičenec ima enake pravice kot on bi imajo v prvotni Medicare , zato se lahko vedno pritoži .
drog pokritost

Poleg najmanjšega dela A in koristih del B , večina Medicare Advantage načrti so pakirani dela D Medicare pokritost z drogami . Čeupravičenec želi Del D koristi , mora izbrati eno od teh načrtov. Edina izjema pri tem je, če se je vpisal v MSA , ki PFFS ali stroškovnem načrtu .