HFOV Protokoli

visokofrekvenčno nihajni prezračevanje ( HFOV ) jealternativna metoda mehanskega prezračevanja za hudo sindroma akutne dihalne stiske ( ARDS ), v velikih bolnikov. ARDS ježivljenje ogrožajoče stanje pljuč , v katerikri ne dobi dovolj kisika . Tako je potrebno prezračevanje z nizko bibavice prostornino . HFOV protokoli omogočajo zdravnikom , da se določi transpulmonalno tlak ( TPP ) , ki ohranja raven preskrbe s kisikom v pljučih . Transpulmonalno tlak jerazlika med plevralni prostor ali intraaveolar tlaka in intraplevralno tlakom v pljučih . Začetek HFOV

Pred zdravljenjem HFOV , je treba bolnika dihalnih poti se suctioned . Bolnik se šteje za visokofrekvenčno nihajoče prezračevanja , ko ne more vzdrževati ciljno platoju tlak ( Pplat ) manj kot 30 do 35 cmH2O , po Viasys Healthcare . Pplat jestatična konec recoil dihal strank tlak v prsnem košu , pljuča in dihala . Bolniki, ki imajo stopnjo FiO2 40 do 50 odstotkov in so na konvencionalne prezračevanje - z mPaw manj kot 24 cmH20 - je treba preiti na HFOV
bronhoskopije
.

HFOV protokol zahteva, da sebronhoskopijo opravi pred začetkom visokofrekvenčnega nihajoče prezračevanje. Bronhoskopijo omogoča vizualizacijo dihalnih poti, merjenje otvoritvi endotrahealni cevi in ​​vrednotenja za okužbo .
Pomirjevala

Pred zdravljenjem HFOV , bolnika je treba zdraviti z živčno-mišično tnalo kot cis- atracurija . Med HFOV , bi moral biti omamljen z benzodiazepinov in narkotične kot je fentanil ali morfija . Ko je bolnikovo mPaw od 20 do 24 centimetrov vode ( cmH20 ) , lahko nevromuskularn paraliza ni več potrebno .
Oksigenacijo

povečanje amplitude nihanja tlaka tlaka in zmanjšanje frekvenčno nastavitev za HFOV kaže v spuščenem dihalne prostornine . Poleg tega se zniža delni tlak ogljikovega dioksida ( PaCO2 ) . Je potrebna minimalna delež vdihnjenega kisika ( FiO2 ) za PaO2 večja od 60 milimetrov atmosferskega tlaka (mm Hg ) .
Prezračevanje

zdravljenju bolnikov z ARDS , glavni cilj HFOV je doseči nestrupeno FiO2 oceno manj kot 60 odstotkov in zmanjšanje ventilatorjem povzročene poškodbe pljuč . Ko se oksigenacija izboljšati s HFOV , FiO2 treba zmanjšati , preden se mPaw zmanjša. Če imabolnik je mPaw od 20 do 24 cmH20 in FiO2 za 40 odstotkov , je treba bolnika preklopi iz HFOV z običajnim prezračevanjem.

Oscilator zaustavitvi

backup konvencionalni način prezračevanje ne obstaja za HFOV , zato , čeventil ali zunanji priključek mestu prekine , lahko znižanje tlaka v elektronskega vezja povzročioscilator ustaviti . Čeoscilator ustavi, se morabolnik biti izključen iz elektronskega vezja, opremljena z oživljanje vrečko . HFOV protokol zahteva, daPozitivna End - izdiha tlak ( PEEP ) ventil invir kisika pritrjena na oživljanje vrečko in hraniti v bližini glave pacienta . PEEP je običajno 5-10 cmH20 .