Zakon o Medicare Drugi Payer

Health Insurance Program Medicare zagotavlja zdravstveno zavarovanje za ljudi, starih 65 let in starejših in invalidnih posameznikov . ZakonMedicare Sekundarna Payer jezvezni zakon , ki določa vlogo Medicare je v postopku plačila terjatev , čeoseba, ki opravlja eno ali več vrst zavarovanj poleg Medicare pokritost. Zakon o Medicare Sekundarni Payer

ZakonMedicare Sekundarni Payer je bila ustanovljena leta 1980 kot dopolnilo k zakonu o socialnem varstvu 1965 , ki je vzpostavila Medicare kot nacionalni program zavarovanja. V prizadevanju, da bi zmanjšali stroške , ki se jim Medicare , Zakon osekundarni Plačnik označuje Medicare kot sekundarni ali back- up ponudnika plačilnih storitev za upravičene kandidate Medicare . Ker Medicare jezvezni program zakonSekundarna Plačnik nadomešča vse državne zakone, ki narekujejo, plačilne postopke za izvajalce zdravstvenih zavarovanj . Ta zvezni zakon traja tudi prednost pred določbami zdravstveni načrt , ki obravnavajo plačnik odgovornosti .
Primarni Plačniki
Pod

Zakona o Medicare Srednji plačnik primarne plačniki sestavljena iz kakršnih koli delodajalcu - sponzorira zdravstveni načrt in zavarovanje odgovornosti ali načrte brez napak , izdano za avto zavarovanje. Delodajalec sponzorira načrti predvsem obsegajo široko paleto zavarovalnih kritij , od katerih nekatere vključujejo zdravstvenih načrtov skupine , odškodnine delavcev , self - zavarovani načrtov in državnih zdravstvenih načrtov zaposlenih. Te vrste načrt velja tudi za upravičence in zakoncev , zajetih v načrtu zaposlovalcev sponzorira . V smislu odgovornosti ali zavarovanja brez napake zajetja, so te politike oblikovani tako, da samodejno kritje odškodninskih zahtevkov za nesreče , ki vključujejo telesne poškodbe .

Payer vloge

V zdravstveno zavarovanje industrija zasebni ponudniki zavarovanja običajno vključuje " usklajevanje dajatev " določbo v okviru zdravstvenih zavarovanj . Usklajevanje zagotavljanja koristi narekuje vlogo pri ponudniku zavarovalnice je ali nalog v procesu plačila terjatve . Zasebne zdravstvene zavarovalnice prevozniki poslovati v skladu z državnimi predpisi in zakoni. In medtem ko je vloga Medicare kot sekundarni plačnikom prednost pred državnimi zakoni in drugimi predpisi načrt , Medicare prevzame vlogo primarnega plačnika v primeru, da imaoseba, ki je zdravstveni načrt delodajalca upokojenec skupine, ali ima Medigap dodatek zavarovalnega kritja .


Okrevanje
Pod

zakona o Medicare Srednji plačnik Medicare ima možnost, da pogojnega plačila v primerih, kadar zamude preprečujejo primarne plačnike plačevanja zdravstvenega varstva zagotavlja pravočasno . Pogojno plačila Medicare je treba plačati nazaj, ko je glavni plačnik izvrši plačilo na zahtevek . Prejemniki Medicare so odgovorni za obveščanje Medicare , koprimarni plačnik zagotavlja plačilo za terjatve . Ko je obveščen , okrevanje Medicare je za posledico iščejo povračilo stroškov odzavarovanca primarni načrt zavarovanja ali primarni plačnika . V skladu z Zakonom o sekundarnem plačnik zahtevek Medicare za povračilo ima prednost pred vsemi drugimi povračil trditvijo drugega ponudnika zavarovanja načrta .