Ali kaj PPO stojalo v zavarovanje

Eden od treh vrst upravljanih načrtov zdravstvenega varstva v Združenih državah Amerike je najprimernejša organizacija ponudnika ( PPO ) načrt ima več prednosti in slabosti v primerjavi z drugima dvema tipa: ? Zdravstvene organizacije za vzdrževanje ( HMO ) in Point of Service ( POS ) načrte . PPO načrti zajemajo milijone ljudi , kar njeni člani svobodno sprejemanje lastnih odločitev o pridobitvi zdravstvenih storitev . Vendar pa ta načrt stane člani več iz žepa od dveh drugih. Ponudnik omrežja

Vsi člani PPO načrtov so podane seznam zdravnikov v svojih geografskih lokacijah , ki jih pogodbeno zagotavljanje zdravstvenih storitev po znižanih cenah ( operaterju) , ki jih zavarovalnice . Z obiskom teh zdravnikov , članov PPO prejeli večjo zavarovalnino in plačati manj iz žepa . Če sečlan odloči poiskati zunaj omrežja skrbi , dobijo manj ugodnosti pri zavarovanjih , saj so stroški teh zdravstvenih storitev ne pogaja s svojimi zavarovalnicami. To vodi k višjim out- of- žep stroškov za člana .
Prednosti

člani PPO načrt večjo prilagodljivost , ko gre za zdravnika izbire kot člani obeh POS in HMO zdravstvenih načrtov . V nasprotju z zdravstvenim zavarovanjem in nekaterimi POS načrtov, v katerih so omejene na prejemanje zdravstvene oskrbe v svojem ponudniku omrežja , lahko člani PPO obiskati zdravnika v in izven omrežja in še vedno zavarovalno kritje . Ti bodo morali plačati več iz žepa , kot so višje odbitne in sodelovanje v plačilu zneskov, kot rezultat. Vendar pa so out -of- žep stroškov članov PPO " običajno omejena z zavarovateljem, v skladu s AgencyInfo . Odvisno od politike zavarovalnice , so out- of- žep stroški v - omrežje nege običajno omejena na 1.200 $ za posameznike ( 2.000 $ za ne- omrežne storitve ) ter 2.100 $ za družine ( 3.500 $ za ne- omrežne storitve ).

Dejstva O PPO načrtov

PPO načrte imajo drugo največjo populacijo član treh načrtov uspelo varstva v Združenih državah Amerike , je zamujala zajetih le pod HMO načrtov. V letu 2010 , PPO načrti pokrita 53 milijonov ljudi, medtem ko HMO načrti pokriva 66 milijonov , v skladu s Kaiser Family Foundation . V letu 2009 je biloštevilo ljudi, ki jih tako PPO in HMO načrtov zajema 61 milijonov in 64 milijonov .
Premisleki

člani PPO načrt dobijo več prožnosti kotdrugi vrste načrtih ni bilo potrebno izbrati primarne oskrbe zdravnika ( PCP ) . PCP jezdravnik člana iz omrežja ponudnika za usklajevanje njihovih zdravstvenih storitev izbrali . HMO in nekateri POS načrti članov zahteva, da izberete PCP . Brez PCP , člani PPO so mogli obiskati zdravnika po lastni izbiri , brez omejitev ali zanikanje zavarovalnega kritja , če jeobisk s PCP ni odobril .
Opozorilo

Čeprav imajo člani PPO prožnost za ogled zdravnikov po njihovi izbiri , bodo morali plačati več iz žepa teh obiskov . Člani PPO načrte so lahko odgovorni za toliko, kot polovico svojega zdravstvenega zakona , če se iščejo zdravstvene storitve v omrežju , po American Heart Association . Za primerjavo , čečlan PPO ostane - omrežja za oskrbo , lahko se povrnejo za kar 90 odstotkov njihovih zdravstvenih stroškov , po AgencyInfo .