Pogoji zavarovanja plačevanja

Ko obiščete ponudnika zdravstvenega varstva , tvoja zavarovalnica prejme zahtevek za vašega obiska. Vaše zavarovalnica obdela zahtevek in pošilja dokumentacijo, tako za ponudnika in sam navaja, koliko stroškov bo zajeto zavarovanje in koliko je vaše finančno odgovornost . Nekateri ključni pogoji Zavarovanje plačevanja vam bo pomagal razumeti proces zavarovanje za obračun. Osem kritične sestavine zahtevka

zahtevka , ki se obdelujejo , in zavarovalnici plačana , obstaja osem kritičnih sestavnih delov , ki so potrebni : vaše ime, datum rojstva , vaš identifikacijsko številko zavarovanja ,ponudnik davčno ( številka TIN) , datumi vročitve , ki si jih videl svojega ponudnika , vaša diagnoza , opravljeni postopki inzaračunani znesek za postopke . Če kateri koli od teh elementov manjka, vaša zavarovalnica ne bodo mogli obdelati vašega zahtevka , dokler ne pridobijo dodatne informacije .
Statusa zahtevka

Tvoja trditev lahko označena kot čista, zavrnjena ali teku. Čist trditev je tista, ki je pravočasna in vsebuje vse potrebne informacije, tako da se lahko obdelujejo , takoj izplača . Zavrnilo trditev je tista, ki je ni mogoče obdelati, ker manjkajo informacije , kot so oznake diagnozo ali datum vročitve , alipodjetje ne more najti svoje ime v njihovem sistemu zavarovanja terjatev. Dokler trditev je tista, ki je bila prekinjena za pregled svojo zavarovalnico .
In- Network ( INN ) ali out- of- omrežjem ( Oon )

In- omrežja pomeni, ponudniki ali zdravstvenih ustanovah , ki so del - popust po dogovoru omrežju vašega zavarovalnice ' s . Si ponavadi plačali manj pri uporabi in- omrežja ponudnika , saj ta omrežja zagotavljajo storitve po nižji ceni do zavarovalnice. Ponudnik out- of- omrežja se nanaša na zdravnike , bolnišnice in druge izvajalce zdravstvenih storitev , ki se štejejo nonparticipants s svojim načrt zavarovanja . Odvisno od vašega načrta , stroški, ki jih storitev out- of- omrežjem zdravstvenih delavcev ne sme biti pokrita, ali veljajo le v delu, ki ga vaši zavarovalnici.
Zaračunali znesek proti dovoljenega zneska

lahko ponudnik vloži zahtevek za svojo zavarovalnico in zaračunati znesek, ki se ji zdijo potrebni za vašega obiska . To se imenujezaračunavajo znesek . To pa ne pomeni, daponudnik se bodo povrnili celoten znesek zahteval. Dovoljeni znesek jenajvišji znesek,zavarovalnica ugotovi, sprejemljiv za določen postopek.
Ponudnika odpis proti bilance zakona

Ko je vaš ponudnik v - omrežje ,razlika med obračunanimi višini manj dovoljenega zneska je enaka ponudnika znesek odpis . Ponudnik v - omrežje mora odšteje znesek, odpis iz vašega računa. Če je ' S ponudnika out- of- omrežjem , paponudnik lahko "saldo bill " vam ta razlika .