Različne vrste zdravstvenih zavarovalnic

Obstaja več različnih vrst zdravstvenih zavarovalnic in načrti : HMOs , PPOs , POS in opravnine za storitev . Različna podjetja ponujajo različne stopnje kritja in različne zneske fleksibilnosti glede katerih zdravniki in bolnišnice, ki jih lahko uporabite . Ne počutite preobremenjeni ali ustrahovani . Z malo raziskav , da je težko razumeti razlike med temi vrstami načrtov podjetij. Osnovne informacije

zdravstvene zavarovalnice imajo enako osnovno idejo : zaračunavajo mesečno ali letno pristojbino , in v zameno , plačati odstotek stroškov , ki jih imajo bolniki , ki jih pokrivajo zdravstveno nego . Zavarovalnice morajo nato najti način , da zagotovijo načrte , ki so cenovno dovolj , da se boveliko število ljudi postali člani , ne da bizavarovalnica izgublja denar v procesu. Različne vrste zavarovalnic gredo pri tem različno , kar vpliva na vaše možnosti kot pacient .
Terminologija

"omrežje" se nanaša na bolnišnic, zdravnikov in zdravstvenega varstva ponudniki , ki so sklenili pogodbo z zavarovalnico . " Odbiti " jeznesek denarja, ki ga boste plačali , preden vaše zdravstveno zavarovanje brcne noter Na primer, če imate odbitno franšizo v višini 500 dolarjev, vaš bolnišnica bill je 9.250 $ , bi ga plačali $ 500 in tvoja zavarovalnica bi zajemaladruga 8.750 $ . " Co - pay " je( navadno majhen ) znesek denarja, ki jo plačate za vsako storitev . Na primer , boste morda plačali 10 $ za splošno check -up in vaša zavarovalnica krije vse ostalo.
HMO

HMO je kratica za " Health Maintenance organizacija . " HMOs poskušal plačati bolnišnic in drugih zdravstvenih delavcev čim manj, v poskusu, da se zagotovi dosegljiva zavarovanja . Če želite to narediti , HMOs pogaja z bolnišnicah in drugih zdravstvenih delavcev , da pridejo gor s pogodbami , ki oris konkretnih zneskovHMO bo plačal za posebne storitve . V zameno ,ponudnik bolnišnicah ali zdravstvenih ustanovah prejme več bolnikov . Zaradi tega so bolniki z zdravstvenim zavarovanjem , zahtevali , da zdravljenje v omrežju, ki zdravstvenim zavarovanjem je . HMOs ponavadi zaračuna co - plača namesto franšizami , in običajno zahtevajo, da imate Zdravnik Primary Care ( vaša primarna zdravnika , ki vam lahko sklicuje na strokovnjake , kot je potrebno ).
PPO

PPO ( " Želeni Organizacija ponudnik " ) je podoben načeloma z zdravstvenim zavarovanjem . Vendar pa, kotže ime pove , da izberete obravnavo v omrežju PPO se je raje kot je potrebno. Na ta način PPOs zagotoviti večjo prožnost . Vendar, če ste del PPO in zdravniško oskrbo zunaj omrežja , vaš co - plača in franšizami so višje , kot če se zdravite znotraj omrežja. Gre za izravnavo PPO je treba doplačati pri plačevanju za oskrbo z noncontracted ponudniku . PPOs ponujajo tudi večjo prožnost , ki jih ne potrebujejo Zdravnik primarne oskrbe .

POS

POS ( " Point Of Service " ), načrt jekrižanec med zdravstvenim zavarovanjem in a PPO . POS načrti , kot HMOs zahtevajo Zdravnik primarnem zdravstvenem varstvu , in zajemajo skoraj vsa dajatev, predvidenih v okviru mreže . Ampak s POS načrta , imate enake prožnosti kot s PPO : lahko se odločite , da se obravnavajo zdravniki in bolnišnicami zunaj mreže načrta POS medtem ko še vedno imajo nekateri ( ne vsi) od zdravstvenih stroškov , ki jih zavarovalnica pokriva .
FFS

FFS ( "Pristojbina za storitev " ) načrti so drugačni od HMOs , PPOs in POS načrtuje , saj nimajo pogodbeno mrežo izvajalce zdravstvenih storitev . Namesto tega so se izreče o fiksnem znesku, ki bodo plačali za vsako storitev . Na primer, lahkobolnišnica zaračuna $ 1375 za en dan na osnovni ravni oskrbe , temvečpolitika FFS lahko povrne le 1.250 $ za ta isti dan . Bolnik bi bil odgovoren za razliko 75 $ . To je poleg vseh franšizami ali co - plača vključeni v politiko. Vendar FFS načrti omogočajo največjo prožnost pri izbiri , ki omogoča vaše zdravstveno oskrbo , ker niso sklenili pogodbo z nikomer .