O zdravstvenem zavarovanju zahtevkov

Zdravje zavarovalnice prejmejo na tisoče zahtevkov, vsak dan od medicinskih billers . Te trditve so opisani in vsi stroški , ki se obdelujejo , so navedene ločeno. Vendar , ko bolniki predložijo zahtevke za njihovo zdravstveno zavarovalnico , ne sme vsebovati vse ustrezne informacije, ki so potrebne za zahtevka , ki se šteje za plačilo . Zato je vedel za zdravstveno zavarovanje terjatev je pomembno. Funkcija

zdravstveno zavarovanje terjatve so obrazci, ki jih medicinske billers uporabljajo . Ti obrazci se predložijo zdravstvenih zavarovalnic s posameznimi zdravniki, ravnanj ali objekti , ki želijo plačilo za zdravstvene storitve , opravljene za pacienta. Po prejemu , se ti obrazci obdelajo zahtevke oddelka za zdravstveno zavarovatelja. Vsak zaračunali dajatev se pregleda , da ugotovi, ali je treba plačati . Dajatve, odobrene za izplačilo se nato plača izvajalcu ali objekt v celoti ali vdogovorjenih mero.

Tipi

Obstajata dve vrsti zdravstvenega zavarovanja terjatev . Strokovne stroški se zaračunajo na obrazcu HCFA 1500 terjatev. Strokovne terjatve vključujejo odhodke za storitve , ki jih zdravnik storitev. Opravljene storitve med obiskom v pisarni , kot so krvni dela in x-žarki , se lahko zaračunavajo kot ločenih obtožb iz obiska. Objekt terjatve se imenujejo UB92 oblike in se uporabljajo za stroške, ki nastanejo v bolnišnici ali drugi zdravstveni ustanovi, kjer so bile opravljene storitve . Objekt stroški vključujejo stroške za takšne stvari, kot so na urgenci obiski ali operativnih posegih .

Lastnosti

Zdravstveno zavarovanje terjatev vključuje bolnikovo ime, naslov, številko socialnega zavarovanja , datum rojstva in zavarovalnega informacij, kot so imena zdravstveno zavarovalnico in identifikacijsko številko za bolnika. Vključujejo tudi datum ( e), ki so bile predvidene storitve in ime zdravnika ali objektu, ki je zagotovil storitve . Natančni postopki, ki so bili opravljeni predstavljajo standardnih kod , imenovanih trenutnih postopkovnih terminologija (CPT ) šifre . Vsak CPT koda ustreza eni ali več mednarodni klasifikaciji bolezni ( MKB -9 ) kode . Zaračunani znesek za vsak postopek je prav tako navedena , kot tudi davčno številko ponudnika .
Premisleki

Če imate zdravstveno zavarovanje , je bolje, da vidim zdravnike da sprejme vaše zdravstveno zavarovanje načrt . Ti zdravniki so označene kot " in- omrežja " ali " sodelovanjem" in so odgovorni za predložitev zdravstvenega zavarovanja terjatev na vašo zavarovalnico. Out- of- omrežja ali nesodelujočih ponudniki lahko zahtevajo plačilo vnaprej za storitve , ki povzroča , da prevzame odgovornost za vložitev zahtevka za vašo zavarovalnico. Če se odločite, da boste videli zdravnika out-of - omrežjem , pridobiti izpolnjen obrazec zahtevka iz njih za vas, da pošljete svojo zavarovalnico . Sodelujoče zdravniki ne bi smeli zahtevati, da plačajo nič up- spredaj , razen vašega doplačila.
Opozorilo

Zdravstveno zavarovanje terjatve imeti vložitve časovni okvir . Na splošno zahtevki se jih zavarovalnice prejela največ eno leto od dneva vročitve . Sodelujoče zdravniki imajo običajno strožje časovni okvir , da predložijo svoje terjatve. Terjatve se lahko zavrne za nepravočasne vložitve. Prav tako se lahko stroški, ki ne bodo predložene na ustreznem obrazcu zahtevka je zanikal nadomestilo za izplačilo , dokler niso ponovno na ustreznem obrazcu .