Zvezni zakon HMO

organizacija za vzdrževanje zdravja ali HMO , jeoblika predplačniške načrta zdravstvenega ki jih ponujajo delodajalci svojim zaposlenim . HMO jeprimer modela uspelo varstva dobave zdravstvenega varstva , ki je postalaprevladujoča metoda dobave zaradi njegovega potenciala za zmanjšanje stroškov in povečanje učinkovitosti . ZakonHMO iz leta 1973 pod pogojem, spodbude za delodajalce , da ponudijo HMO načrtov kot alternativa za zavarovanje odgovornosti . Upravlja - nega Modeli

" Upravljavec oskrba" nanaša na organizacije, ki zagotavljajo tako plačilo za izvajalce zdravstvenih storitev in sistema za zagotavljanje zdravstvenih storitev . Ključni element upravlja oskrbe je "preventivne ". To pomeni, dabolnik lahko dostopajo le nekatere vrste storitev, ki jih njihovi glavni ponudnik , in lahko vidite s specialistom ali pridobitev rehabilitacijskih storitev le, če ga je primarni ponudnik besedilu . To omogoča delodajalcem , da prihranite denar, ki ga zagotavlja, da le bolniki, ki se šteje, da res potrebujete dražje nego bodo imeli dostop do nje.
Zgodovina

29. december , 1973 je predsednik Richard Nixon podpisal zakon ZakonHMO iz leta 1973 . Predlog zakona je predstavljala spomeniški spremembo v načinu, kakozvezna vlada regulira zdravstvene politike . Do takrat pazvezna vlada usmerjeno zakonodajo pri nakupu zdravstvenih storitev , kot so Medicare in Medicaid , ali izboljšanju distribucije zdravstvenih storitev in zmogljivosti in sredstev za zdravstveno varstvo. ZakonHMO iz leta 1973 je bila usmerjena v spreminjanje sistema dostave zdravstvenega varstva .

Lastnosti

ZakonHMO iz leta 1973 je določenoosnovnih zdravstvenih storitev za HMO moral zagotavljati in dopolnilne storitve, ki jih lahko izbirate zagotoviti. V bistvu, delodajalci predplačila pavšalno pristojbino za zdravstvenim zavarovanjem in zaposleni prejemajo storitve, kot jih potrebujejo. Plačilo glavarine omogoča pacientu določen znesek denarja, ki se lahko uporabljajo za storitve v časovnem obdobju , bodisi mesečno ali letno . Čedelavec uporablja manj storitev ,ponudnik ohranja razliko. Vendar moraponudnik absorbirajo stroške , čedelavec uporablja več storitev .

Prednosti

HMO zdravstveni načrti so vabljiv za delodajalce , ker vedo vnaprej, kajso stroški zagotavljanja zdravstvenega zavarovanja za zaposlene pa bo . Prav tako so privlačna , saj ještevilo bolnikov fiksnih in prihodke se izračuna tako, da zagotovijo spodbude za nadzor stroškov z zadržanjem storitev šteje za nepotrebno .
Evolution

več različnih modelov od HMO -ih so se pojavile , saj Zakon o HMO leta 1973 je bil sprejet . Model osebje HMO se nanaša na to, kdaj so zdravniki zaposleni , ki jih zdravstvenim zavarovanjem in jih nadomestila z plačo . Predplačniške skupina praksa Model HMO označuje storitve , v kateri so zdravniki zaposleni neodvisni skupini, ki je bila sklenjena pogodba za opravljanje storitev . V omrežnem zdravstvenim zavarovanjem ,HMO pogodb dva ali več ordinacij skupine za zagotavljanje storitev .