Hrustanec ščiti konce kosti drgnejo skupaj, vendar se lahko poškoduje s skupnim poškodbe ali vnetne bolezni , kot so artritis . Hondrocitov so redki v hrustanec , in se pogosto nahajajo daleč od hranili bogata krvnih žil. Zaradi tega, hrustanec , za razliko od kosti in kožo , se počasi celijo in trajne poškodbe lahko povzroči brez kirurškega posega . ACI deluje tako, da poveča število hondrocitih na voljo , da se hrustanec na mestu poškodbe .
Postopek
ACI zahteva dve ločeni kirurške posege . V prvi operaciji se hondrociti požeto v hrustanca čep od darovalca mestu , običajno vrhu kolenskega sklepa . Celice nato ekstrahiramo in gojimo v posebnem hranilnem mediju . Po približno dveh tednih se drugi kirurški poseg . Poškodovan hrustanec temeljito odstraniti, pri čemer luknje v okoliškega zdravega hrustanca . Majhen del pokostnice ,tanka membrana , ki pokriva vse dolge kosti , ki se nabirajo in uporabijo za kritje prazno luknjo . Hondrocitov se vbrizga v luknjo inkirurški stran je zaprta.
Indikacije
Po nedavnem pregledu ACI zdaj ni bila uporabljena na več kot 15.000 bolnikov . Prvotno je bil izvedenpostopek za bolnike s poškodovanega kolena hrustanca , da se sedaj uporablja za poškodbe gležnja , kot dobro. Zaradi potrebe po zdravem hrustanca , ki obdaja luknjo , ACI trenutno ni indicirano za bolnike z zelo velikimi škode straneh ali sistemsko poškodbe hrustanca , kot so ga opazili pri hudim artritisom . Hkrati lahko relativno majhne poškodbe strani je treba popraviti, neposredno z uporabo avtologne hrustančne svečke , brez potrebe po izolacijo in gojenje hondrocitov ali drugi kirurški postopek . ACI je zato v relativno ozkem razponu bolnikov z najboljšimi rezultati opazili pri bolnikih s poškodbami povzroča okvare med 3 mm in 10 mm v premeru.
Rezultati
Številne študije so pokazale učinkovitost ACI . V študiji, v kateri polovica bolnikov prejela ACI in pol prejela mozaikoplastike , v kateri je več hrustanec svečke pridelane in se neposredno presajati v mestu poškodbe , bolniki ACI imeli bistveno boljše rezultate . V skupini bolnikov , kjer je bilo uporabljeno , je bila ugotovljenastopnja uspešnosti okoli 80 do 90 odstotkov , kot je opredeljeno z zmanjšano bolečine in povečano funkcijo. Študija 61 pacientov 2002 je pokazala, da lahko v uspešnih primerovizhaja hrustanec ostala stabilna vsaj 10 let . V primerih, kjer je bilpopravljen skupna nato preizkusimo arthroscopically ,hrustanec v okvari imela enak izgled in doslednost kot original hrustanca.
Prednosti in slabosti
Kot je opisano v prejšnjih poglavjih , ACI ima visoko stopnjo uspešnosti pri bolnikih z ozko hrustanca napak. Pri teh bolnikih seregenerira hrustanec je trajen in strukturno podobne prvotni hrustanca. Glavne slabosti ACI sopotreba po dveh kirurških posegov ,tehnično zahtevne kirurške tehnike in njegova visoka cena . Druga pomanjkljivost je omejena populacijapacient , za katerega jetehnika , ki se uporablja .
Scaffold - Assisted ACI
Nekatere nove tehnike so na voljo , v katerem so hondrocitov cepljen v zaporu v gelu kot oder , z namenom zagotoviti bolj enakomerno porazdelitev celic , ki omogoča uporabo ACI tehniki v več različnih okoliščinah , in zanika potrebo po pokostnice presaditev loputo . Čeprav Nadaljnje študije kažejo , da je to tako varno in učinkovito , kot je prost implantacije hondrocitov , ni nobenih podatkov do datuma, ki kažejo, dauporaba oder izboljša klinične izide.
avtorske pravice Zdravje in Bolezni © https://sl.265health.com Vse pravice pridržane