Medtem ko hladen prepih morda ne povzroči neposredno bolečine v mišicah, lahko prispeva k mišični napetosti ali okorelosti. Ko je telo izpostavljeno nenadnemu padcu temperature, se odzove tako, da zoži krvne žile, da ohrani toploto. Ta zožitev lahko zmanjša pretok krvi v mišice, kar povzroči začasno napetost ali nelagodje. Poleg tega lahko nizke temperature aktivirajo simpatični živčni sistem, ki je odgovoren za telesni odziv "boj ali beg". Ta aktivacija lahko povzroči napenjanje mišic kot del naravnega obrambnega mehanizma telesa. Vendar je treba omeniti, da bolečine v mišicah ali otrdelost, ki jo povzroča hladen prepih, običajno izzvenijo, ko se telo segreje in se pretok krvi vrne v normalno stanje.