HMO Vs . Odškodnina

organizacija za vzdrževanje zdravja ( HMO ) in odškodninskimi zdravstveni načrti so zdravstvene kritja lahko kupite ki temelji na tisto, kar je pomembno za vas : ali stroškovne izbira . HMO načrti njegovi člani stroškovno učinkovito zdravstveno pokritost z omejevanjem njihovih možnosti, da so potrebni postopki. Zdravstvenih načrtov odškodninskimi , na drugi strani pa nudijo največjo prilagodljivost članom pri višjih stroškov. HMO načrti

HMO načrti so ena od treh vrst upravljanih načrtov zdravstvenega varstva v Združenih državah Amerike , skupaj z želeno organizacijo ponudnika ( PPO ) in Point of Service ( POS ) . Od vseh treh , HMO načrti imajo največ članov. V letu 2010 , HMOs zajela 66 milijonov od 135 milijonov ljudi, ki so v upravljanju kritje zdravstvenega varstva. HMO načrti izplačati najvišji znesek zavarovalnega kritja za tri; Vendar pa sonajbolj restriktiven kot dobro.
Značilnosti HMO načrtov

člani HMO prejeli seznam zdravnikov, ki jih lahko vidite na svojih geografskih območjih . To so ponudnik omrežja, ki jih zavarovatelji pogodbeno opravljanje zdravstvenih storitev po znižanih cenah . Z obiskom te zdravnike , člani uživajo višje zavarovalnine z malo out -of- žep stroškov . Člani HMO morajo izbrati zdravnike primarnega zdravstvenega varstva ( PCPS ) od svojih ponudnikov omrežij , kot dobro. PCPS so zdravniki, ki nadzorujejo zdravniških odločitev svojih pacientov. Imajo dovoljenje, da se lahko sklicujem ali zavrnitev storitve pacientov menijo, da so nepotrebni , da zmanjšajo stroške .
Kaj so škodno zdravstvenih načrtov

škodno načrti so bile prve vrste politika zdravstvenega varstva , ki se prodajajo v Združenih državah Amerike. Dajo članom večji nadzor nad svojim zdravstvenih odločitev, ki jih ne omejuje izbire zdravnika. Člani lahko obiščete zdravnika kjerkoli v državi in še vedno prejemajo zavarovalno kritje . Te svoboščine prišli po višji ceni , kot so načrti odškodninske dražji od upravljanih načrtov za zdravstveno nego . Zavarovalnice plača zdravnika račune na plačilo za storitev osnovi , kar pomeni, da člani prejmejo povračilo ob predložitvi ustrezne obrazce po prejemu zdravstvene storitve .
Slabosti

člani HMO ne more pojdi ven iz omrežja in prejeli zavarovalno kritje brez napotnice svojih PCPS . Brez napotnice , bi morali biti odgovorni za vse stroške , razen če se zdravstvene storitve so nujni primeri . Za člane zdravje nadomestilo načrta , lahko nekateri zdravniki , preden jim ponudijo vse storitve, zahtevajo vnaprejšnje plačevanje. Tudi, če člani plačali za storitve, ki niso zajete v svojih načrtih , bi lahkozavarovalnica zanikati svoje terjatve.