Večina politik zdravstvenega zavarovanja delijo več skupne značilnosti. " Premija" jemesečno naročnino , da je ena plača se štejedel načrta . Za zdravstveno zavarovanje ponujeno prek delodajalca , se lahkopremija v celoti plačal delodajalec, delno s strani delodajalca ali v celoti vsakega zaposlenega . V zadnjih dveh primerih jepremija odšteje od plače zaposlenega .
Odbitni jeposeben znesek, ki ga morazavarovanec vsako leto plačati iz žepa pred začetkom popolno zajetje načrta. Premije inodbitne imeti odnos inverzno . Načrti z nizko franšizami imajo višje premije, kot načrtov z visokimi odbitki . Podobno se lahkonačrt z nizkimi premijami bolj dostopna , vendar lahko imajo zelo visoko odbitno franšizo .
Sozavarovanje in doplačil
načrti lahko vključujejo tudi " co - zavarovanje "in" doplačila " za nekatere postopke , zdravil in zdravnikov . S temi funkcijami ,zavarovalnica strinja, da plača določen odstotek celotnih stroškov , čezavarovanec plača ostalo. Na primer, čepolitika ponuja " 80/20 " sozavarovanje na Čukalj kirurgija , bi urad Podiatrist je predložila zahtevek na zavarovalnico inzavarovalnica bi poslali Doktorju plačilo za 80 odstotkov stroškov postopku je . Zavarovanec bi nato prejeli račun za preostalih 20 odstotkov.
Medtem ko je sozavarovanje za postopke, ki temeljijo na razmerju , doplačila za izdajanje receptov in ambulanti je navadnodoločen znesek . Na primer , 20 $ co - plačilo zdravniških obiskov pomeni, dazavarovanec plačareceptorka 20 $ po imenovanju , medtem ko sepreostali znesek predložiti zavarovalnici .
Največja Pokritost
Tudi potem, ko je izpolnjenodbiti , še vedno obstajajo meje . Maksimalna življenjska doba zavarovalne police se nanaša na najvišji znesek terjatev , ki bo zajela v času življenjske dobe imetnika . V danem politike , jenajvečja življenjska doba za posameznika kot tudi kot samostojna življenjska doba maksimumi za družine . Na primer, če John Smith pride v resni prometni nesreči , bi XYZ Zavarovanje krije do 250.000 $ njegovih zdravstvenih stroškov . Vsi stroški, ki presegajo to bi bil odgovoren Johnov . Vendar, če so njegova žena in dva otroka, tudi v nesreči , binačrt zajema do $ 400.000 zdravstvenih stroškov celotne družine . V slednjem primeru , 250.000 $ bi šel v smeri stroškov Janezovimi in 150.000 $ bi šel proti ostalim računov v družini .
Izključitve
zdravstvenega zavarovanja industriji, "je izključitev "se nanaša na noben postopek, storitev , medicine, predmetu ali zdravnik , katerega strošek ni zajet v tem posebnem načrtu . Na primer , veliko načrtov izključuje izbirni plastično operacijo , mentorjev za učnimi težavami , eksperimentalne medicine , vazektomijo Reversal ali privatnih sester .
Čenačrt zavarovalnica ne bo krila določene stroške ,zavarovanec mora plačati sam . Vendar pa mu ni dovoljeno , da računajo , da se znesek proti svoji odbitno franšizo.
Trditev specifične soudeležba
Nekateri zdravstvenega zavarovanja imajo različne franšizami za različne vrste zdravstvenega varstva. Na primer ,odbitni recept nanaša na količino out -of- žep denar,mora zavarovalec porabili za zdravila pred začetkom pokritost načrta. Podobnobolnišnica odbiti nanaša na znesekmora zavarovalec plačati pred začetkom pokritost . Vendar pa v primeru bolnišničnega odbitno franšizo ,odbitni mogoče izpolniti in pokritost lahko začnete v enem samem obisku .
Recimo, dazavarovanec , ki še nikoli ni bila v bolnico , preden je šel na urgenci zaradi bolečine v prsih . Medtem ko je v triažo , je propadel in odšel v zastoj srca . Na srečo, ER Zdravnikom je uspelo rešiti svoje življenje z operacijo v sili . Njena politika je imela 2.000 $ bolnišnično odbitno franšizo in največ 100.000 $ življenjsko dobo . Stroški zdravljenja iz njenega preizkušnjo prišel do skupaj 103.000 $ .
V tem primeru bi oddelekza obračun odštejemo 2.000 $ ( njen bolnišnica odbitne ) od dolgovanega zneska in ga dodate na svojem računu out- of- žep . Naprej bi zaračunavanje predloži a $ 100,000 ( njena največja življenjska doba ) zahtevek za njeno zavarovalnico. Preostalih 1.000 $ (to je 103.000 $ - 2.000 $ - 100.000 $ ), bi dodal , da njen račun out- of- žep . Na koncu bi bila odgovorna za $ 3000 odskupno 103.000 $ .
avtorske pravice Zdravje in Bolezni © https://sl.265health.com Vse pravice pridržane