Kako do pritožbe Zdravje zavarovalni zahtevki

V skladu z Zakonom o Affordable Care 2010 , lahko vsi potrošniki , ki so zajete v načrtu za zdravstveno zavarovanje pritoži zahtevka . Pritožba najprej gre skozi notranji pritožbenega postopka zdravstveni načrt družbe za stranke , ki se spreminja z zdravstvenim načrtom . Če odločitevpritožba ni ugodna , se lahkopritožba iti skozi proces zunanjega pregleda za drugo določitev , ZakonAffordable Care navaja . Zdravstveni načrt družbebodo Vsako odločitev pritožba na vas, v pisni obliki. Navodila

1

Pogled na zanikanja razlogov, navedenih v obrazložitvi zahtevka je dajatev ( EOB ), ki ste po pošti prejeli . EOB Podrobnosti o plačilu terjatve, je --- v celoti plačan , delno plačane ali v celoti zavrnjen . Če jeterjatev delno ali v celoti zavrnjen , boEOB seznama vsak razlog . Če ne boste razumeli, odrekanja razloge , se obrnite na zdravstveni načrt podjetja z uporabo telefonsko številko, navedeno na EOB .
2

obrnite na svojega zdravnika in prositi za pisno izjavo , ki podpira vašo pritožbo . Na primer, če je bil zahtevek zavrnjen zaradi pomanjkanja zdravstvene potrebe , da vaš zdravnik napiše pismo, ki pojasnjuje, zakaj je bilaoskrba zagotovljena potrebna .
3

Zberite svoje zdravstvene kartoteke, od vseh vaših izvajalci zdravstvenih storitev , objektov in bolnišnice . Zberite vso korespondenco z zdravstveno zavarovalnico , če se nanašajo na spor zahtevka , ki ga nameravate pritožiti . Pregledajo vso dokumentacijo, se prepričajte, da podpira svojo pritožbo .
4

Pokličite zdravstveni načrt podjetja , ki uporabljajo številko na hrbtni strani izkaznice , da vložijo pritožbo na ravni prvič . Prav tako lahko predložijo pisno zahtevo za pritožbe uporabi naslov na EOB . Povej predstavnika , ki ste jo dodatno dokumentacijo, ter e-pošte , po pošti ali faksu družbi za zdravstveni načrt v skladu z navodili zastopnika.
5

Pokličite svojega zdravstvenega načrta podjetje vložiti dodatne pritožbe , čeodločitev ni ugodna . Mnogi zdravstveni zavarovatelji dovoliti drugo in tretjo interno pritožbo , z različnimi pregledovalci gledaš vašega zahtevka.
6

datoteke zunanjo pritožbo, če ste izčrpali vse notranje ravni brez pozitivne odločbe o zahtevku. Pokličite svojega zdravstvenega načrta družbe in sledite navodilom o tem, kako vložiti zunanjo pritožbo. To je pogostodokončna in zavezujoča raven pritožbe.