Skupina Health Insurance Pravila

pravila zdravstvenega zavarovanja Group nekoliko od države do države razlikujejo, čeprav so temeljni nacionalni standardi , ki zagotavljajo določeno mero enotnosti . Samozaposleni zavarovanci zdravstvenih načrtov skupine se razlikujejo po tem, da so s strani države ni urejeno. Ta vrsta zdravstvenega zavarovanja v skupini je urejena na zvezni ravni . Self- zavarovan je znana tudi kot nezavarovano , saj ni zavarovalnica kupiti prek zavarovalnice. Majhna skupina

Mala pravila za zdravstveno zavarovanje skupina uporablja, če obstaja med dvema in 50 zaposlenih . Delodajalci , ki spadajo v to kategorijo ne more biti obrnjen navzdol z zdravstvene zavarovalnice za kritje skupine glede na zdravstveno anamnezo zaposlenih. Majhna skupina delodajalcev , ki ponujajo zdravstveno zavarovanje mora ponuditi zavarovanje za vse zaposlene . Ne more biti nobene diskriminacije , ki temelji na prej obstojecimi pogoji.
Large Group

pravila Velike zdravstveno zavarovanje skupina uporablja, če obstaja več kot 50 zaposlenih . Upravičenost zdravstveno zavarovanje za skupino, se določi z zdravniškim prevzemom jamstev , ki temelji na medicinskih terjatev skupine . Zdravstvena zavarovalnica lahko sprejme ali zavrne kritje za skupino. Velika skupina, delodajalci pa ne zanika zavarovalno kritje za posameznega zaposlenega , ki temelji na anamnezo tega delavca.
Sam zavarovanec Skupina

Self - zavarovane zdravstvenih načrtov skupine , ki jih ponujajo velike skupine delodajalcev, ki so se odločili za upravljanje in plačilo terjatev za zdravstveno nego svojega zaposlenega namesto nakupa pokritost skupine pri zavarovalnici . Stroški za zdravstveno nego se plača iz paketa sredstev , ki so v prahi za ta namen.

Kritje ponujeno je po presoji delodajalca. Isti paket ugodnosti , je treba ponuditi enotno za vsa podobna zaposlenih brez diskriminacije . Delodajalci morajo dati vsakemu enrollee opis, povzetek načrt , ki opisuje zajetje , pravice enrollee in vse ostale potrebne informacije o programu , vključno z navodili za izpodbijanje zavrnitev zahtevka .
Že obstoječe stanje

Vsak pogoj , da jedelavec z diagnozo , ki je prispela obravnavo ali naj bi prejel obravnavo pred novim datumom prijave pokritost šteježe obstoječe stanje . Zavarovalnica zagotavlja skupinsko zavarovanje lahko uveljavljajo obdobje čakanja na kritje za zdravljenje v zvezi z vsemi prej obstojecimi pogoji .

Zvezna Zakon omejuje , kako daleč nazaj lahkozavarovalnica pogledati v zgodovini medicine zaposlenega na šest mesecev, počakajte obdobje do 12 mesecev . Vendar pa se lahko posamezne države naložijo krajše meje . Zavarovalniški skupini morajo podjetja zmanjšati čakalne dobe za enrollees , ki so imeli zdravstveno zavarovanje v 63 dneh pred datumom nove vloge pokritja.
COBRA

COBRA (Prečiščeno Omnibus Budget Akt sprave iz leta 1986 ) od delodajalcev zahteva , da ponudi nadaljevanje zdravstvenega zavarovanja , kodelavec z zdravstvenega načrta delodajalca v skupini pokrita zapre ali prekine iz kakršnega koli razloga, razen v primeru hude kršitve. Ta zakon velja za delodajalce z več kot 20 zaposlenimi , ki ponujajo zdravstveno zavarovanje skupina koristi. Premije za COBRA zajetju v celoti krije zavarovance . Podaljšanega pokritost je 18 mesecev , vendar se lahko podaljša pod določenimi pogoji , kot so hudi dogodka.