Kako Dokument ponovno preveriti bolnikovo anamnezo Pred postopkih

Učenje, kako pravilno zapisati na bolnikovo zdravstveno zgodovino pred katero koli bolniku kirurških posegih je ena od osnovnih spretnosti operativne medicinske sestre mora obvladati . Zgodovina snamejo , ko jebolnik posvetovati s kirurgom in je opravil temeljit fizični izpit za pripravo na postopek. Snemanje bolnikovo zgodovino pomagaoperativni ekipa razumeti pogoje ali incidentov , ki so prispevali k škodi . Idealno bi bilo,anamneza omenjam vseh preteklih in trenutnih razmerah, alergije in receptovbolnik jemlje . Navodila

1

Začnite zgodovino z izjavo temo . Treba omeniti bolnikovo starost, spol, raso, trenutne zdravstvene težave in razlogbolnik doživlja postopek . Po mnenju ministrstva Medical na Vanderbilt University, bodober primer temo stavek se glasi: " " Mr Womack je45 yo človek s ponavljajočimi pljučne embolije (PE) , ki predstavlja z bolečino v prsnem košu. Dve leti pred vpisom v program , je utrpel zlom stegnenice sestavljeno iz nesreče z motornimi vozili. Njegov tečaj je prišlo do zapleta s PE. "
2

vključiti poglavje za " ustreznih negativov . "To so negativne izjave , ki odražajo diferencialne diagnoze , ki tehta verjetnost enim pogojem nad drugo . Primer iz medicinskega oddelka Vanderbilt University , je: " ... On ni vzel coumadin v zadnjih treh tednih . "
3

Končajte svojo razpravo o bolnikovem glavni pritožbi razložiti, kakobolnik prišel do vašega objekta . Na primer , bi lahko rekli , da jebolnik prestal šest mesecev kiropraktike zdravljenja, ki ni bistveno zmanjšala bolečin v hrbtu in da je , zakaj je danes predstavlja za ledveno epiduralno steroid injekcijo .
4

Začnite odsek povezane z zdravili in drugih prednostnih bolezni . Vključujejo alergije na medicino , zlorabe substanc in otroških pogojev , ki se zdijo pomembni .
5

Razprava družinsko zgodovino. Še posebej omeniti, če je kateri koli član bolnikovo družino ( umrlega ali živega ) z diagnozo rak, sladkorna bolezen , bolezni srca ali pogojev, ki se nanašajo na glavni pritožbi .
6

Opišite vsa nedavna zdravniških pregledih ali diagnostične testi , da zdravniki uporabljajo priporočiti operacijo . Na primer,nedavna MRI kaže raztrganino meniskusa v kolenu so bilerazlog za zdravnika priporočiti artroskopije kolena .
7

zaključite z oddelkom o laboratorijskih podatkov. Glede na zdravstveni oddelek Vanderbilt University , morate slediti tem vrstnem redu : . Elektroliti, CBC , urina , CXR , EKG , mikrobiologije in drugih