Zakaj postane urin temen pri posthepatični zlatenici?

Pri posthepatični zlatenici se obstrukcija pojavi zunaj jeter, običajno v skupnem žolčnem vodu ali Vaterjevi ampuli. Ta blokada preprečuje pretok žolča v dvanajsternik, kar ima številne posledice.

Eden od glavnih učinkov obstrukcije žolčevodov je kopičenje bilirubina v krvnem obtoku. Bilirubin je rumen pigment, ki nastane kot stranski produkt razgradnje rdečih krvnih celic. Običajno se bilirubin prenaša v jetra, kjer se konjugira z glukuronsko kislino, da nastane vodotopen bilirubin glukuronid. Ta konjugirani bilirubin se nato izloči v žolč in na koncu v blato.

Pri posthepatični zlatenici obstrukcija v žolčnem vodu preprečuje izločanje konjugiranega bilirubina v blato. Posledično se bilirubin kopiči v krvi, kar povzroči stanje, imenovano hiperbilirubinemija.

Presežek bilirubina v krvnem obtoku povzroči porumenelost kože, oči in sluznic, kar je značilen znak zlatenice. Poleg tega lahko visoke ravni bilirubina vplivajo tudi na barvo urina.

Običajno je urin svetlo rumene barve zaradi prisotnosti pigmenta, imenovanega urobilin. Urobilin je produkt razgradnje bilirubina, ki se izloča z urinom. Vendar pa pri post-jetrni zlatenici obstrukcija v žolčnem vodu preprečuje, da bi urobilin dosegel črevesje. Posledično postane urin temen ali jantarne barve zaradi odsotnosti urobilina.

Zato je temen urin pri posthepatični zlatenici posledica zapore v žolčnem vodu, kar vodi do kopičenja bilirubina in odsotnosti urobilina v urinu.