Kako se presnavlja bilirubin?

Presnova bilirubina vključuje več ključnih korakov:

1. Tvorba bilirubina:

- Bilirubin izvira predvsem iz razgradnje hema, molekule, ki vsebuje železo v hemoglobinu in drugih hemeproteinih.

- Stare rdeče krvne celice fagocitirajo makrofagi v vranici, jetrih in kostnem mozgu.

- V makrofagih hem oksigenaza (HO) razgrajuje hem, pri čemer se sproščajo biliverdin, železo (Fe2+) in ogljikov monoksid (CO).

- Biliverdin reduktaza, encim, dodatno reducira biliverdin, da nastane nekonjugiran bilirubin. Ta nekonjugirani bilirubin se z albuminom prenese v jetra.

2. Jetrni privzem in konjugacija:

- V jetrih se nekonjugirani bilirubin veže na specifične nosilne proteine ​​v membrani hepatocitov, kar olajša njegov privzem v hepatocite.

- Ko vstopi v hepatocite, se nekonjugirani bilirubin pretvori v konjugiran bilirubin s postopkom, znanim kot konjugacija bilirubina.

- Reakcija konjugacije vključuje prenos dveh molekul glukuronske kisline na nekonjugiran bilirubin z encimom UDP-glukuronoziltransferazo (UGT1A1).

- Nastali produkt, konjugirani bilirubin (bilirubin diglukuronid), je v nasprotju s hidrofobnim nekonjugiranim bilirubinom vodotopen in netoksičen.

3. Izločanje žolča:

- Po konjugaciji se bilirubin prenese v žolčne kanalčke, majhne kanale v jetrih, in se nato izloči v žolč.

- Žolč teče iz jeter v žolčnik, kjer se skladišči in koncentrira.

- Med prebavo se žolčnik skrči, žolč pa se sprosti v tanko črevo.

4. Črevesni metabolizem in enterohepatična cirkulacija:

- V črevesju imajo črevesne bakterije ključno vlogo pri presnovi bilirubina. Bakterijski encimi, kot so beta-glukuronidaze, hidrolizirajo konjugate glukuronske kisline in sproščajo nekonjugiran bilirubin.

- Nekaj ​​nekonjugiranega bilirubina se lahko ponovno absorbira skozi črevesno steno (enterohepatična cirkulacija) in vrne v jetra.

- Večino nekonjugiranega bilirubina naprej presnavljajo črevesne bakterije, da nastanejo različni produkti razgradnje, vključno s sterkobilinom in urobilinom, ki prispevata k barvi blata.

Končno se bilirubin izloči iz telesa predvsem z izločanjem blata in v manjši meri z izločanjem nekaterih razpadnih produktov bilirubina v urinu.