Kaj so PPO &HMO ?

Organizacija za vzdrževanje zdravja ( HMO ) inraje organizacija ponudnik ( PPO ) sta uspeli organizacije zdravstvenega varstva. Čeprav obe vrsti zdravstvenih organizacij delujejo podobno , obstajajo različni razlike . HMOs

Za razliko od tradicionalnih zavarovalnih shem ,HMO zagotavlja zdravstveno varstvo za svoje člane in jih povezuje z zdravniki , ki so se pridružile tudi organizacijo, zdravstvenim zavarovanjem .
PPOs

PPO funkcij podobno kot zdravstvenim zavarovanjem v tem, da povezuje člane, ki pre- plačujejo za njihovo zdravstveno varstvo z mrežo zdravnikov, ki so se pridružile tudi organizacijo PPO . Vendar pa za razliko od HMOs , ki so odprti in velikokrat zahteva za delodajalce z 25 ali več zaposlenimi s polnim delovnim časom ,PPO jetretji ponudnik , in se pogosto sklene pogodbo z izvajalci zavarovalnih storitev za svoje člane .


Prednosti PPO

PPO na splošno omogoča večjo stopnjo prilagodljivosti in izbire možnosti zdravstvenega varstva za svoje člane kot za zdravstvenim zavarovanjem . Član PPO se lahko odločijo , da poiščejo zdravstveno varstvo od ponudnika storitev , ki je ni v PPO omrežja , čeprav morda obstaja večje finančne spodbude za uporabo ponudnika PPO . Poleg tega so doplačila , franšizami in druge out -of- žep stroškov običajno omeji s PPO .
SlabostiPPO

Pri primerjavi z zdravstvenim zavarovanjem , PPOs ima tudi nekaj slabosti. Čepotrošnik želi izbrati ponudnika , ki niso PPO storitev ,PPO ponuja manj finančnih povračil. To močno omejuje izbiro , ki niso PPO potrošnika . Obstaja več administrativnega dela vključeni v zavarovanje vračila s PPO , in v primerih, ko je potrebnaco - pay , ta plačila so na splošno višje kot z zdravstvenim zavarovanjem .
HMO Prednosti

Ko se pridružite HMO , izberete zdravnika primarnega zdravstvenega varstva ( PCP ) , ki jeprvi profesionalni , da se obrnete za vse zdravstvene potrebe . Vaš PCP jetisti, ki bo ocenil , če bi morali poiskati dodatne obdelave in kje. Ta kontaktna točka pomaga držite cena z zdravstvenim zavarovanjem . Poleg tega, ker HMOs zahtevajo mesečno naročnino , ne obstajajo franšizami , da izpolnjujejo . Za razliko od PPOs , da jepoudarek na preventivni oskrbi in zgodnje odkrivanje in zdravljenje , brez omejitve glede prejemkov življenjsko dobo .
HMO Slabosti

Zaradi toge preventivne dejavnosti s strani PCP držite stroške , ki so pogosto imeli člani HMOs težave išče specialistične oskrbe . Prav tako so ne- HMO zdravniki pogosto ne pokrije z zdravstvenim zavarovanjem .