Kako zdravite hudo nevralno foraminalno stenozo na več ravneh od L3-4 do L5-S1?

Zdravljenje hude nevralne foraminalne stenoze zahteva celovit pristop, ki lahko vključuje kombinacijo nekirurških in kirurških možnosti, odvisno od posameznikovega stanja in odziva na zdravljenje. Tukaj je pregled možnosti zdravljenja:

1. Nekirurško zdravljenje :

- Zdravila: Protibolečinska zdravila, protivnetna zdravila (NSAID) in mišični relaksanti lahko pomagajo zmanjšati bolečino in vnetje.

- Fizikalna terapija: Posebne vaje in raztezanje lahko pomagajo izboljšati prožnost, zmanjšajo draženje živcev in okrepijo hrbtne mišice.

- Injekcije: Epiduralne injekcije steroidov lahko zagotovijo začasno olajšanje z zmanjšanjem vnetja okoli prizadetih živčnih korenin.

- Spremembe življenjskega sloga: Vzdrževanje zdrave telesne teže, izogibanje dolgotrajnemu sedenju ali stanju in vadba pravilne drže lahko pomagajo zmanjšati obremenitev hrbtenice.

2. Kirurško zdravljenje:

- Minimalno invazivni postopki :

- Endoskopska foraminotomija: Ta minimalno invazivna operacija uporablja kamero in majhne instrumente, vstavljene skozi majhen rez, da se odstranijo morebitni kostni izrastki ali tkivo, ki stisne živčno korenino.

- Perkutana transforaminalna endoskopska diskektomija (PTED) :Ta tehnika združuje endoskopsko vizualizacijo z diskektomijo za odstranitev materiala diska, ki povzroča udarce živčnih korenin.

- Odprta foraminotomija: Ta tradicionalni kirurški pristop vključuje neposreden dostop do prizadetega območja skozi odprt rez, da odstranimo kostne izrastke ali ligamente in zagotovimo več prostora za korenino živca.

- Laminotomija: Ta kirurški poseg ustvari majhno odprtino v lamini, kosti, ki tvori zadnji del hrbtenice, da se zmanjša pritisk na živčne korenine.

- Laminektomija: V primerih hude kompresije se lahko izvede laminektomija, da se odstrani večji del lamine, kar ustvari več prostora za živčne korenine.

- Interbody Fusion: V nekaterih primerih bo morda potrebna operacija fuzije za stabilizacijo prizadetih vretenc in razbremenitev pritiska na živčne korenine. To je mogoče doseči z različnimi tehnikami, kot je namestitev medkoreninske kletke, fiksacija pedikularnega vijaka ali posteriorna lumbalna medkoreninska fuzija (PLIF).

Izbira pristopa k zdravljenju bo odvisna od dejavnikov, kot so resnost foraminalne stenoze, lokacija in število prizadetih ravni, bolnikovo splošno zdravje in njihov odziv na nekirurške ukrepe. Pomembno je, da se posvetujete z usposobljenim specialistom za hrbtenico, da določite najprimernejši in najučinkovitejši načrt zdravljenja.