Kaj jeMedicare Gap

? Medicare jezvezno upravo sistem zdravstvenega varstva zastarejše in invalidne osebe v Združenih državah Amerike. Medicare Del D jesestavni del načrta zdravilo Medicare , na voljo preko zasebnih zdravstvenih načrtov. Po navedbah Daily Oklahoman , od leta 2006 , del D, zajema 37 milijonov Američanov . Ena od bolj newsworthy vidikov dela D pokritosti je znan kot vrzel v Medicare , ali bolj splošno, vrzeli v pokritosti . Opredelitev

vrzelpokritost, znan tudi kot luknjo krof ali drugem odbitno franšizo , jetočka v Medicare Del D recept pokritost z mamili , kjernačrt ne plačuje za droge , potem ko je bil plačandoločen znesek ven . Številni prejemniki Medicare z visokimi stroški drog zelo hitro dosegli to točko in so prepuščeni plačati vse svoje stroške drog iz svojega lastnega žepa .
Timeline

vrzelpokritost se začne, ko skupni stroški zdravil (znesek, ki ga plača tako upravičencem in D načrta dela ), dosežejo določen znesek , ki je bil 2830 $ v letu 2010 . Potem ko so se skupni stroški drog dosega tega zneska , večina načrtov del D, ki ne pokrivajo več drog. Nekateri bodo zajemali generikov . Vsej vrzeli pokritosti ,upravičenec še vedno odgovoren za plačilo mesečne premije Del D .
Katastrofalna Pokritost

Upravičenec bo še naprej plačujejo za svoje droge iz žepa . Ko je njegova bilančna out- of- žep stroškov ( samo tisto, kar je plačal ) doseže določeno količino ( 4,550 $ v letu 2010 ), nato pa je dosegel katastrofalno pokritost. Ko se doseže katastrofalne pokritost , so stroški zdravil bistveno znižala . Upravičenci bo odgovoren le za majhno doplačila ali sozavarovanje , ne sme presegati 2,50 $ za generična zdravila ali 6,30 $ za blagovno znamko drog , ne glede na njihovo stroškovno liste .
Pomoč

Tisti, ki imajo težave v luknjo krof lahko našli pomoč v okviru programov pomoči del D . Dodatno pomoč , dajati Programza socialno varnost , ki pomaga s predpisanimi stroški drog , odpravlja vrzeli v pokritosti v celoti , če jeupravičenec , ki je vključena v program . Nekatere države imajo tudi državne Farmacevtska programov pomoči ( SPAPs ), ki lahko ponudijo kritje v razliki v pokritosti . Programi bolnikov pomoč ( PAP ), ki jih ponujajo proizvajalci zdravil , lahko tudi ponudi pomoč . Ves denar, kiSPAP ali PAP plača proti drogam upravičenca šteje proti out- of- žep stroškov , ki so potrebni za dosego katastrofalno pokritost.
Sporni

Mnogi programi pomoči imajo zelo strogi dohodka in premoženja smernice, saj veliko srednjega razreda Američani brez pridržka in brez kritja . Poročilo iz Inštituta za ameriške prihodnosti izjavil, da več kot 55 odstotkov prebivalstva, Medicare , ki vstopa vrzeli pokritosti ne bo nikoli dosegla katastrofalno pokritost. Poročilo prav tako pokazala, da je razkorakpokritost resne posledice slabega zdravja na upravičencev , poroča, da so imeli višjo stopnjo smrtnosti kot tisti, ki niso imeli omejitve glede pokritosti s prepovedanimi drogami .